Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.

Los objetivos de los primeros auxilios son:

a. Conservar la vida.

b. Evitar complicaciones físicas y psicológicas.

c. ayudar a la recuperación.

d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS

• Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas:
• Actúe si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.
• Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico. No se retire del lado de la víctima; si esta solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.).
• Efectúe una revisión de la víctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atención y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompañantes.

No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado.

Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión.

Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.

Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y juicio personal.

"No luche contra lo imposible".

Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:

Organice un cordón humano con las personas no accidentadas; esto no sólo facilita su acción, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.

Pregunte a los presentes quiénes tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden.

Preste atención inmediata en el siguiente orden, los que:

1. Sangran abundantemente.

2. No presenten señales de vida (muerte aparente).

3. Presenten quemaduras graves.

4. Presentan síntomas de fracturas.

5. Tienen heridas leves.

Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al

lesionado al centro de salud u hospital más cercano.

En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador debe hacer lo siguiente:

• Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la víctima en un lugar seguro.
• Comuníquese continuamente con la víctima, su familia o vecinos.
• Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vías respiratorias están libres de cuerpos extraños.
• Cuando realice la valoración general de la víctima, evite movimientos innecesarios; NO trate de vestirlo.
• Si la víctima está consciente, pídale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.
• Coloque a la víctima en posición lateral, para evitar acumulación de
• secreciones que obstruyan las vías respiratorias (vómito y mucosidades).
• Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.
• Proporcione seguridad emocional y física.
• No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo.
• No administre medicamentos, excepto analgésicos, si es necesario.
• No dé líquidos por vía oral a personas con alteraciones de la consciencia.
• No dé licor en ningún caso.
• No haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ésta se encuentra inconsciente.

Aspectos Importantes

• Indague sobre el estado de la conciencia
• Mediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos Signos físicos y cambios de comportamiento que éste pudiera presentar.
• Usualmente se practica después que el auxiliador ha escuchado la historia del caso y los síntomas que manifiesta el lesionado.
• El Examen de un lesionado ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulación excesiva e innecesaria que puede agravarlas lesiones ya existentes o producir unas nuevas.
• El método de examen a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado.
• El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso.
• Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo
• inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al
• descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse.
• No sobra mencionar el peligro que supone mover una persona sin conocer la naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente posible examinar al lesionado en la posición en que ha sido encontrado.
• Al examinar un lesionado, se debe ser metódico y ordenado, desde luego guiándose por la clase de accidente o enfermedad súbita y las necesidades que reclame la situación. Debe haber una razón para todo lo que se haga.
• El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspección. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspección inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.
• Es importante una comparación cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.
• Después de la inspección el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atención en los huesos.
• En un lesionado consciente el principal objeto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que ha perdido el conocimiento el método es todavía útil, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etc.
•  

Consideramos pertinente aclarar el significado de los términos signo y

síntoma :

SIGNO : Lo que el auxiliador observa en el lesionado.

SINTOMA : Los que el lesionado manifiesta.

El botiquín de primeros auxilios es un recurso básico para las personas que prestan un primer auxilio, ya que en él se encuentran los elementos indispensables para dar atención satisfactoria víctimas de un accidente o enfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.

"Su contenido cambia de acuerdo a las necesidades"

El botiquín de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde haya

concentración de personas.

Los elementos esenciales de un botiquín de primeros auxilios se pueden clasificar así:

• Antisépticos
• Material de curación
• Instrumental y elementos adicionales
• Medicamentos

Los antisépticos son substancias cuyo objetivo es la prevención de la infección evitando el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están presente en toda lesión.

Cuando se presentan individualmente en sobres que contienen pañitos húmedos con pequeñas cantidades de solución, se facilita su transporte y manipulación.

Povidona yodada germicida de acción rápida, se utiliza como jabón y solución para realizar la limpieza y desinfección de lesiones. Los nombres comerciales son:

BACTRODERM

ISODINE

YOVIDONA

WESCODYNE

PREPODYNE

La Yodopovidona puede producir reacción alérgica, por lo que no se

debe usar en pacientes con antecedentes alérgicos al yodo.

Bactericida contra bacterias grampositivas y gramnegativas. Útil en desinfección de quemaduras y heridas. Igualmente en la desinfección de material limpio. No debe aplicarse en personas que presentan hipersensibilidad a esta solución y en áreas extensas. Se presenta en sobres con toalllitas impregnadas con solución de clorhexidina.

Se usa para desinfectar termómetros clínicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. También se usa para la limpieza de la piel, antes de la inyección. No es aconsejable utilizarlo en una herida por que irrita los tejidos.

Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, también como descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plástico por 30cc, en su remplazo se puede utilizar Agua estéril.

De tocador, barra o líquido para el lavado de las manos, heridas y material.

El material de curación es indispensable en botiquín de primeros auxilios y se utiliza para:

Controlar hemorragias, limpiar, cubrir heridas o quemaduras.

Prevenir la contaminación e infección.

Compresas, Apósitos, Vendas, Vendas Adhesivas, Aplicadores, Bajalenguas, Esparadrapo, Algodón.

INSTRUMENTAL Y OTROS ELEMENTOS ADICIONALES

Tapabocas y Guantes Desechables, Pinzas, Tijeras, Cuchillas Navajas, Termómetro Oral ,Ganchos de Nodriza, Lupa, Linterna, Libreta y lápiz, Caja de fósforos o encendedor, Lista de Teléfonos de Emergencia, Gotero Manual o folleto de Primeros Auxilios.

Otras cosas que le pueden útiles son: Pañuelos desechables, Toallas húmedas, Manta térmica, Bolsas de Plástico, vasos desechables, Aguja e Hilo.

Analgésicos

El botiquín de primeros auxilios debe contener principalmente analgésicos, calmantes para aliviar el dolor causados por traumatismo y para evitar entre en estado de shock, sin embargo no debe usarse indiscriminadamente porque por su acción puede ocultar la gravedad de su lesión.

Los principales analgésicos que se utiliza son de ácido acetilsalicilico

y acetaminofen que en el mercado, puede encontrarse con diferentes

nombres comerciales, estos también son antipiréticos (bajan la fiebre).

ACETAMINOFEN

Analgésicos comercialmente llamado: focus, dolex, apamide, trilum, winadol, compofen, tylenol.

Las precauciones que se deben tener para su administración son las siguientes:

• Administrar siempre con agua nunca con café gaseosa o bebidas alcohólicas.
• No se debe administrar a personas con anemia, lesiones renales y hepáticas.

Analgésico conocido comercialmente como:

Aspirina (adultos-niños), mejoral (adultos-niños), asawin (adultos-niños), bufferin, rhonal, ascriptin, son sustancias con capa enterica que evitan molestias a nivel gastrico.

Para administrar estos analgésicos o calmantes se debe tener las siguientes precauciones:

• Administrar siempre con agua; nunca con café ,gaseosa o bebidas alcohólicas
• No administrar a personas con problemas gástrico (ulceras)
• No administrar a personas que sangran con facilidad (hemofílicos)
• No administrar durante el embarazo, por cuanto a la madre como hijo corren riesgo porque se afecta el mecanismo de coagulación.
• No administrar a personas con problemas renales. No administrar a personas con historia de alergia a este medicamento

Es indispensable tenerlos ya que, además de administrarse en casos de diarrea para evitar complicaciones de ésta, también resulta útil para administrar en casos de quemaduras hemorragias o en cualquier situación que la víctima presenta deshidratación, evitando así que entre en shock.

No debe ser un medicamento esencial en la en la dotación del botiquín.

Los antihistaminicos están indicados para personas que presentan reacción alérgica grave a la picadura de insectos y que se encuentran

distante de un centro asistencial mientras se traslada para la atención

médica.

Estos medicamentos tiene como efectos adversos, sedación, somnolencia, disminución de los reflejos. No debe mezclarse con licor porque produce mareo, incoordinación, visión borrosa, visión doble, nauseas, vomito, dolor de cabeza.

Están contraindicados cuando haya hipersensibilidad a los antihistaminicos, durante el embarazo y lactancia. Se consigue en tabletas (antigripales, clorotrimetron, fenergan, benadryl) y en crema para la picadura de insectos (caldryl).

En estos botiquines la cantidad elementos estarán en relación con el número de personas que realizan actividades en estos lugares y con los riesgos ocupacionales.

Tanto las empresas como en los centros deportivos, la frecuencia de

accidentes es alta; por ello, estos sitios existe un lugar especial para prestar primeros auxilios; generalmente son profesionales los encargados de este tipo de trabajo.

Por consiguiente en el botiquín hay otros medicamentos para atender enfermedades repentinas, que debe ser manejados exclusivamente por este personal.

Además de estos elementos indispensables, se recomienda que existan los siguientes:

Camillas, Oxígeno, Equipo para sutura, Cánulas orofaringueas, Ambu, Jeringas y agujas hipodérmicas, Férulas para la inmovilización de fracturas, Pinzas hemostáticas, Cuellos ortopédicos, Compresas frías y calientes o bolsa de agua caliente o bolsas con hielo, Succionador o perilla para extracción de secreciones, Cubeta para esterilizar instrumentos, Tensiometro y fonendoscopio, Sonda nasogastrica, Medicamentos para la atención de emergencia de estricto manejo medico, Estuche para la atención de accidente ofídico o animal ponzoñoso, según riego, Soluciones parenterales: dextrosa al 5% en agua destilada dextrosa al 5% en solución salina ringer, solución salina al 0.9% Equipo de venoclisis. Pinza corta anillos, Yelcos.

PREVENCION

• En el hogar el colegio el trabajo el botiquín deberá estar en sitio seguro, lejos del alcance de los niños y donde no ofrezca riesgo alguno.
• No los ubique en el baño o la cocina, los medicamentos se pueden alterar por la humedad e por el calor.
• Haga una lista del contenido y péguelo a la tapa del botiquín.
• Todos los elementos deben estar debidamente empacados y marcados en caso de líquidos se recomienda utilizar envases plásticos, pues el vidrio puede romperse fácilmente.
• Periódicamente deberá revisar el botiquín y sustituir aquellos elementos que se encuentren sucios, contaminados, dañados, vencidos (medicamentos) o que no pueda verse claramente el nombre del medicamento.
• Luego de utilizar el instrumental de un botiquín deberá lavarse debidamente desinfectarse, secarse y guardarse nuevamente.
• Para administrar medicamentos deberá tenerse en cuenta las contraindicaciones para cada caso.

1.1 ASPECTOS LEGALES DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.

Es común pensar que cuando nos detenemos a auxiliar a un semejante, podemos involucrarnos en un problema Nosotros podemos prestar ayuda hasta donde nuestros conocimientos y habilidades nos permitan las leyes mexicanas no nos castigan por ayudar pero sin embargo si pudiésemos ser castigados por abandonar a un lesionado, a menores de edad y personas que no pueden valerse por sí mismas Así humanamente tenemos la responsabilidad moral de auxiliar a un semejante que se encuentra en una situaci6n de peligro o que ponga en riesgo su integridad física, o su vida misma.

En nuestro código penal se tipifica el delito de abandono así descrito en los artículos 335 al 340 .

La ayuda ofrecida a un lesionado podrá prestarse, excepto cuando para realizarla se ponga en peligro o riesgo la seguridad personal del auxiliador

a)CUANDO EL EMPLEO LO REQUIERE

Todo servidor publico tal como policías bomberos, salvavidas, guardabosques, maestros etc. en la que el perfil del empleo exija su actuaci6n como auxiliador primario, sé vera obligado a cumplir con su labor.

b) CUANDO EXISTE RESPONSABILIDAD PREVIA

Tal es el caso de la relaci6n padre - madre - hijo, conductor - pasajero, maestro - alumno En estas condiciones, es deber de cada relaci6n citada realizar las maniobras necesarias para auxiliar en cualquier momento requerido, de acuerdo a sus conocimientos y habilidades

c) ABANDONO

2.4 COMO SE TOMAN ADECUADAMENTE LOS SIGNOS VITALES

a) Temperatura

La temperatura es un parámetro muy fiable en muchas circunstancias en un paciente traumatizado, ésta es medible únicamente por un termómetro de mercurio, en circunstancias de urgencia es difícil contar con un termómetro, pero otra manera puede ser tocando diferentes partes del organismo con el dorso de la mano y compararlo con la temperatura de nuestro organismo

b) Frecuencia cardiaca

La frecuencia cardiaca esta definida por la cantidad de latidos que presenta el corazón en un minuto, la frecuencia normal en un adulto de 70 Kg. Es de 7O-8O por minuto, esto incluye los dos llamados ruidos cardiacos, que en un momento dado no deben confundir al explorador ya que puede tender a tomar en cuenta los dos ruidos escuchados y esto evidentemente doblaría la frecuencia, los dos latidos se toman como uno para fines de toma de la frecuencia cardiaca Esta se valora al colocar el oído sobre la tetilla del accidentado o bien a 5 dedos del borde inferior de la clavícula

c) Frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria incluye la inspiración y la espiración y se toman en cuenta ambas para evaluar este parámetro, a saber para alturas de este manual la frecuencia normal para un adulto promedio de 70 Kg es de 16-25 por minuto Existen dos formas de evaluar este signo, una de ellas es colocando nuestro oído directamente en las fosas nasales y además observando el movimiento de sube y baja que hace el pecho de la persona, en las mujeres es mejor observar el pecho y en los hombres el abdomen, ya que se dice que la respiración del varón es toraco abdominal y la de la mujer torácica.

d) Pulso

El pulso es directamente proporcional a la frecuencia cardiaca, pero en momentos de una urgencia puede ser más fácil sentir el pulso que escuchar los latidos cardiacos existen varias zonas para tomar el pulso, pero los más utilizados son de arriba hacia abajo el submandibular el carotideo, el radial, el inguinal y el pedio, esto es debido a la facilidad con que se encuentran los pulsos, es importante mencionar que el pulso siempre debe ser tomado con tres dedos y colocando los dedos en forma perpendicular al trayecto del vaso ya que de otra forma puede confundirse con el pulso del explorador.

e) Tensión arterial (presión arterial)

Como mencionamos la tensión arterial es la fuerza que ejerce sobre la sangre (con todos sus elementos) las paredes de los vasos arteriales, esta es medida en milímetros de mercurio y es necesario un baumanometro o esfigmomanómetro, existen de dos tipos el llamado aneroide y el de columna de mercurio, esta también es difícil de medir en circunstancias de urgencia en sitios que no sean un hospital, pero también una forma muy indirecta y por ende poco fiable es sentir la fuerza del pulso, si es fuerte lo más probable es que la presión sea lo más cercano a la normal, si se encuentra débil puede encontrarse baja

f) Presión sanguínea

Esta es la presión que ejerce la sangre y todos sus elementos sobre los vasos tanto de arterias como de venas.

QUEMADURAS

DEFINICION:

Se define una quemadura como la perdida de la continuidad en la piel y/o en capas subsecuentes por agentes físicos o químicos.

Si pudiera usted examinar una sección de piel bajo el microscopio vería que esta formada por toda una serie de capas La piel tiene muchas funciones y una de ellas es proteger el cuerpo de las invasiones de gérmenes, así como regular la temperatura corporal

CLASIFICACION DE QUEMADURAS:

Quemaduras físicas:

Las quemaduras están causadas por los excesos de calor seco o frió

Quemaduras químicas:

Las quemaduras pueden darse también por ácidos fuertes o sustancias alcalinas.

Quemaduras por fricción:

La fricción también produce quemaduras p, Ej. Al deslizarnos por una cuerda.

Quemaduras por radiación:

La exposición a la luz del sol, o a cualquier otra fuente de radiación.

Quemaduras eléctricas:

La corriente eléctrica de alta tensión o al contacto con instalaciones eléctricas defectuosas.

A) HISTORIA

Una breve historia de la naturaleza de la lesión, puede ser muy valiosa en el manejo del paciente quemado Es esencial establecer o tratar de dar la aproximación de la hora en que ocurrió la quemadura La historia con información suministrada por el paciente o por algún pariente, debe de incluir la revisión de enfermedades asociadas, incluyendo diabetes hipertensión, enfermedad cardiaca, pulmonar o renal y drogas que el paciente este recibiendo Es importante conocer la existencia de alergias y sensibilidades así como establecer si el paciente está vacunado contra el tétanos.

B) PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA

Es importante evaluar la severidad de la misma, establecer el plan de tratamiento de las lesiones para esto se dividen en los siguientes grados:

--QUEMADURAS DE PRIMER GRADO: Se caracterizan por eritema (rubor), dolor y ausencia de ámpulas (V. Gr. quemaduras de sol)

--QUEMADURAS DE SEGUNDO Grado: se caracteriza por una apariencia roja o moteada con edema asociado y formacion de ampollas la superficie puede tener apariencia húmeda y exudativa y presentar hipersensibilidad dolorosa, incluso de las corrientes de aire.

--QUEMADURAS DE TERCER GRADO O DE ESPESOR COMPLETO: Tienen un color oscuro y apariencia como cuero. La piel también puede presentarse traslúcida, moteada o blanca como cera La superficie es indolora y casi siempre seca, aunque también puede estar húmeda Su principal característica es que incluye tejidos más profundos que los de la piel, incluso llega a existir ausencia de piel.

MANEJO INICIAL

QUEMADURAS EXTENSAS:

Si una considerable zona del cuerpo esta quemada, recueste al accidentado, protegiendo la zona quemada del contacto con el suelo.

No le dé nada de comer o de beber porque más tarde podría ser preciso anestesiarle

• A.B.C. Aleje al accidentado de cualquier peligro, impida que salga corriendo al exterior con la ropa en llamas.

• Si la ropa del accidentado esta en llamas, tiéndalo en el suelo y apague las llamas con agua o cualquier liquido no inflamable que tenga a la mano o bien extíngalas envolviéndolo en una manta, alfombra o chaqueta.

• Enfríe Inmediatamente la zona quemada Sostenga la parte lesionada bajo el agua fría durante 10-20 minutos para aliviar el dolor Si ello fuera posible introduzca la parte lesionada en un cubo de agua fría y limpia.

• Quite rápidamente, pero con cuidado sortijas, relojes o prendas de vestir a ajustadas a la zona lesionada antes de que empiece a hincharse

• Retire o corte cualquier prenda empapada en liquido hirviente o sustancia química
• procurando no quemarse, (en el caso de telas adheridas a la piel <sintéticos>, NO retire la tela)

• Proteja la lesión, aplicándole una gasa bastante grande o apósito para cubrir por entero toda la zona Si no dispone de una gasa adecuada, cubra la zona lesionada con un pañuelo, toalla o sábana limpia Si no es posible introduzca la mano o el pie lesionado en una bolsa limpia de polietileno, Fije la gasa a la bolsa con alfileres o vendas sin apretar demasiado para no comprimir el edema.
• Compruebe la posible presencia de choque
• Espere la llegada de la ambulancia.

QUEMADURAS QUIMICAS DE LA PIEL:

Los productos industriales algunos productos de limpieza doméstica coma la sosa Cáustica o sustancias cama el aguarrás pueden provocar graves daños en la piel y los ojos Elimine rápidamente la sustancia química de la piel o de los ojos del accidentado, procurando no exponerse usted a ningún peligro.

1. - Moje la zona, manteniendo la parte lesionada bajo el agua fría de la llave Durante lO minutos.

2. - Retire cualquier prenda contaminada del accidentado mientras mola la zona.

IMPORTANTE

--LA lNMERSION DE NIÑOS PEQUEÑOS EN AGUA FRIA DURANTE PERIODOS PROLONGADOS PUEDEN PROVOCAR HIPOTERMIA

RESUMEN:

La estabilización y el manejo temprano del paciente quemado incluyen

--IDENTIFICAR EL TIPO DE QUEMADURA.

--RETIRAR ROPA, ANILLOS Y PULSERAS DE SER NECESARIO.

--RECABAR LA HISTORIA DE LA NATURALEZA DE LA QUEMADURA, COMO LOS ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES PREVIAS.

--TODO ESTO SABIENDO QUE NECESITA SER ATENDIDO DE INMEDIATO DE SER DE SEGUNDO O TERCER GRADO, LA QUEMADURA.